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深圳商报报道 | 这种病为啥总在夜间折腾？
发布时间：
2023-05-24 16:01
来源：
深圳商报报道
近日，深圳华侨医院接诊的胆绞痛患者逐渐增多，而且这些患者都是在夜间发作，张先生就是其中一位。
几年前，张先生就查出胆囊结石，由于恐惧手术治疗，张先生一直采用保守治疗的方式一直与胆结石“为伍”。没想到，近日他和朋友们吃了一顿火锅后，胆结石突然在一天夜间发作了，把他折腾得痛苦不堪。
近日，张先生来到深圳华侨医院寻求治疗。经检查，张先生被确诊为胆囊结石、胆囊炎急性发作。经过对症消炎、胆囊功能测试后，张先生符合保胆指征，以及尊从他本人的意愿，深圳华侨医院院长、该院普外科学科带头人胡明彦院为他施行了双镜联合微创保胆取石术，成功取出结石。
胡明彦介绍，每逢节假日和周末，该院急诊科在夜间急诊接诊的胆绞痛患者都会比平时多。那么，胆绞痛症状表现是怎样的呢？据了解，胆绞痛主要表现为患者的“右上腹季肋区”绞痛、阵发性加剧。疼痛多位于上中腹或右上腹，开始时呈持续性钝痛，以后逐渐加重甚至出现难以忍受的剧痛。疼痛可持续不断，也可自然减轻；患者常坐卧不安、弯腰、翻滚，紧压腹部；疼痛常放射至右肩胛处；疼痛时常伴大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、肌紧张、墨菲征（胆囊触痛征）阳性、白细胞计数增多等。
胆绞痛为什么常在半夜发作？
首先，胆囊结石嵌顿于狭窄的胆囊颈部（或胆囊管）引起的。胆囊的形状像一个鸭梨，底大颈小，人体呈站立或端坐姿势时，胆囊底在下，颈朝上，胆囊结石沉于胆囊底部或漂浮于胆汁中，不易嵌顿。当患者仰卧睡下，胆囊底便朝上，胆囊里的结石由于重力关系，容易滚到胆囊颈部（或胆囊管），并且卡在那里，影响胆囊排出胆汁。胆囊为了排空其胆汁，不得不加强收缩，这时患者就会感到一阵一阵的疼痛。
其次，胆囊和胆总管是由交感神经和迷走神经支配的。交感和迷走神经的作用相互拮抗，交感神经使消化道平滑肌运动减弱，迷走神经的作用则恰好相反。晚间，特别是入睡后，迷走神经的兴奋性逐渐增强，达到一天的顶峰，交感神经的兴奋性减弱，因此，胆囊平滑肌剧烈收缩也会引发疼痛。
如何科学防治胆囊结石？胡明彦提醒:可通过三级预防，科学防治胆囊结石。
一级预防指患胆囊结石前的预防。具体方法包括：
1、进食有规律
2、饮食要有节制，不要偏食，避免暴饮暴食
3、养成良好的饮食和运动习惯
4、防止过度肥胖
5、遗传等因素引起的胆红素缺乏患者，应及时补充胆红素
6、不能因减肥塑形等因素，长期禁食早餐或者晚餐
二级预防指胆囊结石并发症的预防。对已发现有胆结石但没有症状的人，预防胆结石症状的发生，对已有症状者应及时治疗，根据病人的不同情况采取个性化、人性化的处理，不搞“一刀切”。如果胆囊功能良好，建议保留胆囊，清除结石；对无功能的胆囊甚至胆囊癌和癌前病变，要毫不犹豫地切除，保胆与切胆辨证的统一。
三级预防指的是指经过保胆取石等治疗后结石已经消除的人，要积极预防胆结石复发和并发症的防治。
转载：深圳商报
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