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异地就医直接结算,能报销多少?一文说清


“老这样异地,可怎么办呐!”今天刚在工位坐下,就听到隔壁阿花哭得梨花带雨,发生甚摸事啦?

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“异地真的太不容易,一发生点什么情况,我就忍不住胡思乱想!”

正当我竖起耳朵,脑补一出都市家庭伦理大戏

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阿花叹了口气,紧接着说:“想去异地看个病,真愁啊不怕报得少,最怕报不了!

看…病?异地…医保?

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好吧,既然问题在卫仔业务范围内,那就来把深圳最新的,异地就医直接结算待遇一次讲明白

01先看看自己属于哪一类

异地就医备案人群,分为以下几类:

类别

02异地直接结算,能报销多少?

✎ 异地就医住院

类型

深圳市内住院支付比例

请参考下图

一档

 

举例子

例子1

老王是深圳医保一档参保人,在惠州长期居住,属于异地长期居住人员

办理备案后,他在惠州开通异地联网结算的定点医疗机构发生的住院医疗费用由医保基金报销90%

例子2

小林是深圳二档参保人,在湖南长沙突发疾病入院,属于异地急诊抢救人员,按深圳规定住院费用可以由医保基金报销的部分为4000元。

在跨省异地联网定点医疗机构直接结算时,可以由医保基金报销的部分按深圳市住院支付比例(90%)的90%支付(4000x90%x90%=3240元),则可以医保报销3240元。

✎ 异地就医门诊特定病种

待遇

一、二、三类门特分别包括哪些病种?

在深圳分别能报销多少?

戳下方图片了解

举例子

陈哥是深圳医保一档参保人,患有二类门特病支气管哮喘。

现在因病情复杂由深圳市具有转诊资质的定点医疗机构办理转诊到广州某医院,则在该医院发生门诊特定病种医疗费用由医保基金报销50%

另外,关于异地普通门诊统筹待遇深圳医保正在推进改革,请大家保持关注~