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水痘处于高发期，这份“防痘”攻略不容错过!
发布时间：
2023-02-28 16:56
来源：
冬春季节是水痘发病高峰期！
水痘INTERVIEW
水痘是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起的急性呼吸道传染病。和流感一样，水痘一般在冬春季高发，且传染力是流感的3倍多。水痘病人是唯一的传染源；儿童和青少年容易感染发病。
传播途径
主要通过呼吸道飞沫、直接接触疱疹液传播，也可通过接触被污染的用具间接传播。
飞沫传播——水痘属于呼吸道传染病，早期很容易误以为“感冒”，患者打喷嚏或咳嗽，其喷出的飞沫都有可能把病毒传播出去。
接触传播——学校、幼儿园人员聚集，孩子们都在一起玩耍，抵抗力弱的孩子接触到被病毒侵袭的玩具、衣服、用具等，也可能感染。
水痘的症状有哪些？
水痘患者在发病初期可出现发热、头痛、咽痛、咳嗽等一些上呼吸道感染症状。
皮疹为主要临床表现
皮疹首先见于躯干和头部，随后可蔓延至四肢。最开始为粉红色小斑疹，迅速变为米粒至豌豆大的圆型水疱，形如“水珠”，疱液先为透明，后变浑浊，疱疹处常伴瘙痒。1～2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。少数患儿可以引起败血症、肺炎等并发症，严重者可以引起死亡。
约2周能痊愈，偶可发生严重并发症
大部分人感染水痘后，若无并发症，1-2周就会痊愈。但也有少数患者，皮损部位可能会发生继发性细菌感染，或引起坏死性筋膜炎或败血症。严重者并发肺炎和脑炎，甚至可能导致永久的后遗症或死亡。
并发症
皮肤感染（脓疱疮、蜂窝织炎）、水痘脑炎、肺炎等。
水痘的凶险之处
高度传染性：因其传染性强，我们的老祖宗称之为“见面传”。易感家庭接触者的继发感染率在61%以上。出疹前期症状类似新冠，此时已具传染性。
一个病毒，两种疾病：原发感染得水痘，“青睐”学生；水痘病毒喜欢玩潜伏，有时甚至潜伏几十年，再次发病得带状疱疹，“钟爱”老年人。
水痘发生在VZV急性原发感染期，病毒首先在被感染者鼻咽部繁殖，然后在局部淋巴结内复制再释放入血形成首次病毒血症。当病毒运输至在肝、脾等网状内皮系统器官时完成第二轮复制，形成了第二次病毒血症，广泛播散至全身，故临床表现为全身性皮疹。
感染水痘后，VZV有时会在体内隐藏起来，潜伏在感觉神经节内神经元中，呈“沉睡状态”，多年以后可再激活“醒来”。当VZV再激活后，会持续复制并在神经节内扩散，累及多个感觉神经元，随后顺行向下扩散到感觉神经，导致皮肤内感染并引起典型的带状疱疹。
这些病跟水痘易混淆！
#带状疱疹
疱疹呈成簇状排列，沿身体一侧的皮肤周围神经分布，不对称，有局部疼痛，多见于成人。
#手足口病
多发生于手足口、臀部及四肢关节伸侧部位，离心性分布。
#丘疹性荨麻疹
与过敏有关，皮疹为红色丘疹，顶端有小疱，但是周围无红晕，皮疹不结痂，也不累及头部及口腔，经常反复发生。
#脓疱疮
是一种细菌感染性疾病，它多发于鼻唇周围及四肢暴露部位，开始是疱疹，继而形成了脓疱，最后结痂，并且是黄色厚痂，经搔抓而播散，皮疹没有成批分布的特点。
孩子得了水痘，家长该怎么办？
1.隔离治疗
2.注意病情变化
如出现持续高热不止、咳喘、烦躁不安、呕吐、头痛时应及时就诊。
3.勤通风
居室要勤开窗、多通风，少去人流密集、空气不流通的场所。
4.注意清洁消毒
做好房间、地板、玩具等的清洁，患水痘孩子的衣服、毛巾、被褥、玩具及餐具等要根据情况及时进行消毒。
5.避免用手抓破疱疹
剪短患水痘孩子的指甲，保持手部清洁，避免因抓破疱疹而引起感染。
应对水痘，最重要的是疫苗！
不同年龄段的人群接种水痘疫苗的程序不一样哦：
01.1~14岁儿童
没有按推荐程序完成2剂次接种的儿童，补齐2剂次，接种间隔≥3个月。
02.15岁~40岁人群
如果之前没有患过水痘，又属于以下这3类人群：
- 与高危重症病人密切接触者。
- 有高度暴露或传播风险的人群。
- 未怀孕的育龄妇女。
推荐接种程序为：
情况一：没接种过水痘疫苗
接种程序：接种2剂次，间隔4~8周
情况二：已接种过1剂水痘疫苗
接种程序：再接种1剂次，与第1剂至少间隔4周
得过水痘的人，机体可产生持久的免疫力，再次感染的机会很小，所以无需再接种水痘疫苗。但水痘痊愈后，体内的病毒可能未完全清除，而是在体内神经节“安营扎寨”、长期潜伏；随着年龄增长，当人们免疫功能下降时，病毒可被再激活引发带状疱疹。
带状疱疹的发病率和严重程度随年龄增长而增长，50岁以后尤为明显。建议50岁及以上人群接种带状疱疹疫苗，如果年纪特别大，因个体差异，可进一步咨询接种点的医务人员。
3-5天内应急接种，可减轻或避免发病
水痘主要通过呼吸道飞沫和接触传播，易感者（未得过水痘也未接种水痘疫苗者）接触病人后绝大多数会被感染 （俗称“见面传”）。
凡跟病人有过以上接触的易感者，可以应急接种水痘疫苗。在接触水痘病人3-5天内接种水痘疫苗，能有效阻止疾病的发生或降低疾病发生的严重程度，接种时间越早越好！
孩子是否应急接种，分5种情况
情况一
从没接种过水痘疫苗且没得过水痘：赶紧接种。
情况二
孩子（≤14岁）只接种过1剂水痘疫苗，且已经超过3个月：可再打1剂。
情况三
孩子（≥15岁）只接种过1剂水痘疫苗，且已经超过4周 ：可再打1剂。
情况四
已经接种过2剂水痘疫苗：无需接种。
情况五
得过水痘：无需接种。
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