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担心甲状腺结节是恶性？别怕，一“针”让你安心
发布时间：
2025-06-27 14:44
来源：
“医生，我的甲状腺结节是癌吗？”
“穿刺活检会不会很疼？”
“听说穿刺会导致癌细胞扩散？”
......
深圳华侨医院甲乳外科林学军主任称，每次门诊遇到甲状腺结节患者，这些担忧总是反复出现。别慌！今天我们就从专业角度来聊聊让无数人安心的“侦查神器”——甲状腺细针穿刺活检（FNA）。
一、结节≠癌症！但“良恶”需要火眼金睛
甲状腺结节很常见，每5个人中就有1个有结节。好消息是：90%的结节都是良性的！但剩下5%的有恶性（甲状腺癌）可能，就像藏在人群里的“伪装者”，如何精准识别？光靠彩超还不够——
✅ 彩超只能看“外貌”（形态、边界、钙化）
✅ 穿刺活检才能看“本质”（细胞成分）
✦当彩超提示结节有恶性风险（如TI-RADS 4类以上），细针穿刺就是判断良恶的“金标准”！
二、细针穿刺：比抽血还简单的“微创侦探”
想象一下：用一根比抽血针还细的针，在超声引导下精准刺入结节，吸取少量细胞做病理检查——这就是FNA的全过程。
三大误区，一次说清：
🚫误区1：穿刺疼得受不了？
→ 真相：局部麻醉后，痛感≈抽血化验，敏感的人可能有轻微酸胀。
🚫 误区2：针会扎坏气管、神经？
→ 真相：超声实时监控，医生精准避开血管、神经，比“GPS导航”还准。
🚫误区3：万一是癌，穿刺会让癌细胞扩散？
→ 真相：全球研究证实，穿刺不会导致肿瘤转移！
三、穿刺全过程揭秘：5步搞定！
1. 躺平露脖子：像做B超一样仰卧，颈部垫枕后仰；
2. 消毒打麻药：皮肤涂抹麻药，局部注射（蚂蚁叮一下的那种微痛）；
3. 超声定位：医生盯着屏幕，锁定结节“靶心”；
4. 快速取样：细针穿刺一般3次，每次仅2-3秒，无声无息；
5. 贴个创可贴：按压5分钟，观察无出血即可回家！
✦全程10-15分钟，结束后正常吃饭、说话和日常活动都不影响，第二天就能洗澡。
四、哪些人需要做穿刺？看这3条“警戒线”
根据国内外专家指南，以下情况建议穿刺：
🔴 彩超提示高风险：TI-RADS 4类及以上结节 ；
🔴 结节长大太快：1年内直径增长＞2mm ；
🔴 有甲状腺癌家族史、或童年颈部接受过放射线照射。
✦如果结节＜5mm但彩超提示形态可疑，医生也会综合评估是否穿刺。
五、穿刺报告怎么看懂？
病理报告通常分为5类：
✅ I类：标本不足（可能需要重新穿刺）
✅ II类：良性（＞97%不是癌，可安心随访）
✅ III类：意义不明的非典型病变（癌变风险5-15%）
✅ IV类：可疑恶性（癌变风险60-75%）
✅ V类：明确恶性（＞97%是癌）
【注意】III类结果需结合基因检测或二次穿刺明确诊断！
六、快问快答
Q：穿刺会导致甲状腺功能异常吗？
A：不会！穿刺只取微量细胞，不影响甲状腺工作。
Q：可以同时穿刺多个结节吗？
A：可以！医生会优先穿刺可疑度最高的结节。
Q：穿刺后多久出结果？
A：通常3-5个工作日。
【最后一句大实话】
甲状腺结节就像脖子里的“小疙瘩”，绝大多数人可与它和平共处。穿刺活检不是洪水猛兽，而是帮你看清真相的“照妖镜”，更关键的是，它可以让你避免过度的手术治疗——
✅ 若为良性，卸下心理包袱，安心观察，如结节偏大，可选择不开刀的超微创消融治疗；
✅ 若为恶性，则早发现早治疗，要么开刀手术，要么超微创治疗。
林学军主任提醒：
与其每天提心吊胆，不如用科学手段给结节“验明正身”。让健康，不再“卡”在喉咙里！
深圳华侨医院甲乳外科门诊常规开展甲状腺结节和乳腺结节的穿刺活检，不再因为“结节”而担心害怕，不用住院，做完即走，不影响正常生活与工作。
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