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华医科普 | 得了痔疮，到底什么时候该做手术呢？
发布时间：
2026-05-29 14:31
来源：
都说“十人九痔”，很多人即便不了解具体医学知识，也能随口说出内痔、外痔、混合痔这几个分类。
然而，当真正被痔疮困扰时，大家最关心的核心问题其实是：哪些治疗方法真正有效？如果需要手术，又该怎么选？ 针对这些困惑，我们来听听深圳华侨医院肛肠科黄伟波主任怎么说。
得了痔疮，最后都得“割”吗？
非必要，不建议手术。在临床上，大部分痔疮患者，医生都会建议先“保守治疗”——只要症状缓解、不影响正常生活就可以了。只有当保守治疗效果不理想时，才会考虑手术治疗。
不过，大家也不用对手术过于担心。深圳华侨医院肛肠科开展的微创无痛治痔手术，在精准去除病灶的同时，也能保护正常组织，术后疼痛轻，早已不是传统印象中“割痔疮”那般痛苦了。
但需要理性认识的是：手术并非“一劳永逸”。如果术后依然保持久坐、便秘、饮食不当等不良生活习惯，痔疮仍有复发的可能。微创手术可以解决当下的病灶，而长远的健康，关键还在于自身养成并保持良好的生活习惯。
治疗痔疮的目标是消除或减轻主要症状，手术要遵循“个体化”原则——不同痔，不同治。
哪种痔疮才需要考虑手术？
01内痔反复出血：
内痔长在肛门内部，主要表现是无痛性便血，常断断续续出现。如果长期便血，用药物保守治疗效果一般，或者已经因为出血导致贫血，就应尽早手术。
02痔核脱出、肛门不平整：
排便时肛门有肿物脱出，可能不疼，但会影响生活——擦屁股擦不干净，甚至引起肛门瘙痒、湿疹。这种情况也建议尽早手术。
03痔疮急性发作：
比如血栓性外痔、炎性外痔、混合痔嵌顿，引起剧烈疼痛或肿胀。医生会根据情况决定是急诊手术，还是先消肿再手术。
04患痔疮病程长：
临床上常有老年痔疮患者，因为合并高血压、冠心病、房颤等慢性病，手术风险大，只能硬扛着便血或发炎。因此，如果痔疮病史很长，哪怕平时没症状，也建议择期手术，别等到年纪大了、基础病多了才想着治疗。
如何预防痔疮，防止症状加重？
01勤做锻炼
久坐、久站、长期直立行走，都是痔疮的“催化剂”。多运动可以促进肠道蠕动，对预防痔疮很有帮助。
02预防便秘
痔疮和便秘关系密切。保持大便通畅，是远离痔疮困扰的关键一步。
03勤做提肛操
不论是在公交车上还是排队时，都可以做：全身放松，吸气时向上收紧肛门，呼气时放松。早晚各做一次，每次做几十下。坚持下去，能缓解痔疮症状。
04缩短排便时间
排便时间过长，是诱发痔疮的重要原因。建议每次排便尽量控制在几分钟内，不要带手机进厕所。
05多喝水、多吃粗纤维食物
多喝水能软化大便；蔬菜、水果、粗粮等富含粗纤维的食物，能促进肠道蠕动，让排便更顺畅。
06排便后清洁肛门
痔疮患者便后要用柔软的纸轻轻擦拭，有条件的最好用水清洗，清洁肛门能有效预防发作。
正确擦拭有讲究
一蘸：将卫生纸叠成几层，垂直轻轻压在肛门上，给局部一个柔软的缓冲。
二擦：女性注意单向向后擦，尤其蹲厕时间较长、肛门水肿时，千万别用力猛擦。
三转：肛门褶皱多，容易藏细菌。用柔软的纸轻轻打圈揉搓，多转几次，动作要柔和。
其他生活小提醒
01不长时间久坐久站
每坐四五十分钟，就起来活动几分钟；也不要久站，避免静脉充血。
02不提重物
提重物会使腹压升高，诱发或加重痔疮。
03不抓挠患处
痔疮发痒时千万别抓，抓破了容易感染。
04控制体重
体重过重会增加下肢压力，影响血液回流。吃饭也不宜过饱，否则腹压增高。
05孕妇睡觉多翻身、尽量左侧卧位
孕妇是痔疮高发人群，可以每隔几小时翻一次身，尽量采取左侧卧位，减少子宫对血管的压迫。
06润滑肛门
可在医生指导下使用润滑产品，帮助排便，缓解局部不适。
黄伟波主任提醒：
痔疮虽然常见，但并不可怕。大部分患者通过调整生活习惯和保守治疗就能获得良好控制。但如果症状严重影响生活或出现特定指征时，需要及时手术。早诊断、早干预，养成健康的生活方式，才能真正远离痔疮的困扰。
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