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“孪生姐妹”子宫肌瘤和子宫腺肌瘤，别再傻傻分不清
发布时间：
2026-07-07 10:06
来源：
在妇科门诊，
经常有患者拿着B超单紧张地问：
“医生，我子宫里长了个瘤，
到底是肌瘤还是腺肌瘤？”
它们的名字只差一个字，都长在子宫肌层，都会让子宫变大，乍看像一对“双胞胎姐妹”。但深圳华侨医院普妇科曹培勇主任指出：这两者本质完全不同，性格、症状和治疗方式也各有“脾气” 。
是子宫肌层自身的平滑肌细胞过度增生形成的，属于“土生土长”的原住民。它就像一个独立的“肉疙瘩”，边界清楚，有自己完整的包膜。
则是个“外来者”。原本应该待在子宫腔内的内膜组织，不知什么原因“跑”到了子宫肌层里安家。每次月经来潮，这些异位的内膜也会出血、肿胀，但血排不出去，就在肌层内反复刺激、纤维化，慢慢形成弥漫性或局灶性的硬块。如果这些硬块聚集成团，就形成了子宫腺肌瘤。
简单说：肌瘤是“肌肉自己长多了”，腺肌瘤是“内膜跑错了地方”。
症状
大多时候很“低调”。小肌瘤往往没有感觉，很多人是体检才发现的。但如果肌瘤长在靠近宫腔的位置，或者长得太大，就可能“惹事”——比如月经量明显增多、经期拖拖拉拉不干净；往前压迫膀胱会尿频，往后压迫直肠会便秘；少数情况还会影响受孕。
最突出的特点是 “越来越重的痛经” 。这种痛往往从月经来潮前就开始，持续到经期结束，一年比一年厉害，止痛药越吃越多。同时也会伴有月经过多、经期延长、同房疼痛，甚至不孕。
诊断
B超是首选检查，方便又准确，绝大多数情况都能分辨：
在B超上通常显示为边界清晰、有包膜的低回声团，像一颗圆润的“小石子”。
子宫腺肌瘤
则表现为边界模糊、形态不规则的低回声区，与周围肌层“你中有我”，分不清界限。
有时候两者会同时存在，或者B超图像不典型，医生一般会建议做盆腔磁共振（MRI） ，它能更清晰地显示病灶的范围、与周围器官的关系，必要时增强扫描还能帮助判断是否有恶变风险。
治疗
对于没有症状或症状很轻的患者，可以定期观察，不必急于处理。而如果痛经严重、月经量过大导致贫血，或者瘤体生长较快，就需要积极干预。
传统的手术方式包括肌瘤剔除或子宫切除，但很多女性希望保留子宫、不愿承受大创口手术。
深圳华侨医院妇科开展的超声引导下经皮微波消融术。这项技术是在B超实时引导下，将一根纤细的微波针精准穿刺到病灶中心，利用高温使瘤体组织凝固坏死，随后被身体自然吸收。
既能缩小或消除子宫肌瘤/子宫腺肌瘤，又能完整保留子宫和卵巢功能，尤其适合有生育要求或不愿接受大手术的女性。具体选择哪种方案，医生会结合患者年龄、症状、病灶特点及生育需求，制定个体化的治疗策略。
曹培勇主任特别提醒：
子宫腺肌瘤和子宫肌瘤均为良性疾病，二者都受雌激素影响，雌激素既能刺激平滑肌细胞增生导致肌瘤增大，也能刺激内膜组织增生导致子宫腺肌瘤进展，但只要科学认识、规范检查、合理治疗，就能从容应对。
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