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深圳商报|千里赴深求医!76岁老人胆总管结石反复发作,华医微创治疗解病痛


近日,来自湖南76岁的董爷爷(化名)在深圳华侨医院摆脱了胆石病痛,他的脸上终于露出久违的笑容。

今年6月,右上腹突如其来的钝痛打破了董爷爷平静的晚年生活。疼痛不仅反复发作,还一次比一次剧烈。7月份的那次发作,他疼得蜷缩在床上,还持续高烧。当地医院磁共振检查结果显示,他患上了胆囊结石、胆总管结石、胆囊炎。医生紧急为他实施了经皮肝胆囊穿刺引流术,症状暂时缓解。

此后,董爷爷几乎每个月都要去医院。最近一次发作时,他出现了黄疸症状,皮肤和眼白都透着蜡黄。因他存在肺部重度通气障碍,且偶尔意识模糊,始终没能开展根治性手术。

不久前,家人带着他从湖南奔赴深圳华侨医院。董爷爷76岁的高龄、多种基础病叠加,再加上此前的穿刺引流史,让他的手术风险远高于普通患者。

 

一场针对董爷爷病情的多学科研讨迅速展开。麻醉科王松总监反复查阅董爷爷的病史和各项检查报告,从身体耐受度到麻醉风险,逐一排查、细致评估。经过多次研讨,最终确定董爷爷可以耐受微创手术。该院院长胡明彦还耐心地向董爷爷和家属讲解病情细节、手术方案。

手术当天,通过微创方式探查后发现,董爷爷的胆囊已完全坏死,失去了正常功能,胆囊颈部和胆总管内均有结石,部分结石还嵌顿在胆总管下端,这也是此前黄疸症状出现的原因。胆囊已经坏死,没有保胆的条件,只有切除才能从根本上解决问题。胡明彦当机立断,迅速调整操作方案。手术中,先精准切除坏死的胆囊,再通过胆囊管进入胆总管,借助碎石技术将嵌顿的结石击碎后顺利排出。

 

术后恢复期间,医生查房时,仔细询问他的身体感受,根据恢复进度及时调整康复方案;护士们手把手教他做康复训练,连饮食的温度、进食的节奏都细心叮嘱。

胡明彦介绍,保胆取石手术的前提是胆囊功能良好。如果胆囊已经失去功能、严重萎缩,或是像董爷爷这样完全坏死,就不具备保胆的价值,此时切除胆囊才是更安全合理的选择,能从根本上避免病情反复。他提示,胆结石如果反复发作引发疼痛,甚至出现黄疸、发热等症状,应及时寻求专业医院的帮助,进行根治性治疗,避免病情加重。