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胆囊结石无症状可以不用管？专家提醒：不可大意
发布时间：
2023-12-18 13:05
来源：
深圳晚报
李先生10年前起就被诊断出“胆结石”，平时虽说不痛不痒，但这两年体检发现结石有增大趋势，时不时会出现轻微腹痛。他查阅了很多讯息，有说“不痛的胆结石不用开刀”，有的说“吃点药就可以了”。近日，李先生在深圳华侨医院接受了微创保胆取石手术，取净了结石，保留了胆囊。术后李先生的生活质量得到了极大提升，十分满意。
很多人认为“疼得满地打滚”“背后抽筋”“疼得半夜要去急诊室挂盐水、打止痛针”“发高烧”等才属于有症状的胆结石，这种理解是有误的。深圳华侨医院院长、普外科专家胡明彦指出，上述症状是胆囊炎急性发作时才会出现的，实际上，隐匿的右上腹痛、腹胀，延伸至右侧背部的轻度放射痛，进食油腻食物后一过性的右上腹绞痛，甚至是嗳气、轻度的恶心等症状，都可能是胆结石引起的。
有人说，有症状的大结石才要治疗，小结石不用处理。对此，胡明彦表示，医学上没有“小结石”这个概念。临床上公认的，一般直径在1~2毫米的，可以称为泥沙样结石。这个大小的“结石”，若数量不多，则可自行排出胆囊和胆管，较少引起显著症状和并发症。但直径≥2毫米的结石就要小心了，落入胆总管后很容易损伤其末端胆胰壶腹部，造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。
另外，所谓的“无症状胆囊结石”不是没症状，而是症状不明显。这类患者会有一些非典型的胃肠道症状，例如油腻饮食后的不适感、厌食油腻、餐后饱胀、上腹隐痛、腹胀、纳差、消化不良等，只是不容易与其他疾病相鉴别，未能与胆囊结石建立确切联系而被忽略。但需要注意的是，随着结石的不断长大，或者位置发生变化，就会出现腹部绞痛、隐痛等症状。
胡明彦提醒，胆囊结石留在体内，长期对胆囊壁造成炎症刺激就会有瓷化胆囊的风险，反复的炎症刺激会使胆囊功能逐渐受损，一旦损伤严重将难以恢复，也失去了保胆取石的宝贵机会。另外还可能导致胆囊化脓、穿孔，继发腹膜炎，可危及生命。随着技术的发展，微创保胆取石术已经是众多胆结石患者的优先选择，不仅能够保存有功能的胆囊而且手术伤害更小，不在身体表面留下大疤痕。在这种技术条件下，比起无症状胆结石带来的隐患，手术的伤害就相对更小了。而且越早治疗，保胆的可能性越高，对胆囊功能的损害也就越小。胆结石只是暂时保持“沉默”，最终都会表现出明显症状，区别只是时间早晚而已，即使胆囊结石无症状，也要重视胆囊结石的危害，做到尽早发现、早诊断、早治疗。
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